Hay respuestas al vih que empiezan mucho antes de llegar a un hospital. Empiezan cuando una comunidad puede acceder a información confiable, cuando existen espacios para hablar sobre sexualidad y prevención sin prejuicios, cuando una organización puede acompañar a una persona que necesita orientación o cuando los equipos de salud encuentran canales para trabajar junto a quienes conocen el territorio.

En Tucumán, esa necesidad de construir redes apareció con particular fuerza durante el recorrido territorial de Acción en VIH. La provincia fue la que registró la mayor participación de los tres territorios visitados durante mayo: 289 personas se inscribieron en las distintas actividades, provenientes principalmente de Las Talitas, San Miguel de Tucumán, Banda del Río Salí, Tafí Viejo y El Colmenar.

Los talleres se realizaron el 22 y 23 de mayo. El primero reunió a equipos de salud en el Anfiteatro del Hospital Ángel C. Padilla y a instituciones, organizaciones y municipios en el Teatro Municipal Rosita Ávila. Al día siguiente, el encuentro con personas que viven con vih, familiares y comunidad tuvo lugar en la sede de la Fundación Somos Uno, en Las Talitas.

La dimensión de la convocatoria es significativa, pero más importante que el número es lo que ocurrió con esa participación. Los talleres fueron diseñados como espacios de trabajo colectivo: después de la presentación inicial, las personas participantes se organizaron en grupos heterogéneos para identificar problemas, reconocer experiencias que funcionan y construir propuestas desde sus propias realidades.

En Tucumán participaron profesionales de distintas áreas, referentes comunitarios, instituciones y organizaciones. La diversidad de perfiles permitió poner en diálogo experiencias que habitualmente transitan por circuitos diferentes del sistema de salud y de la comunidad.

Desde el territorio apareció una preocupación que atraviesa toda la respuesta: el estigma y la discriminación. El informe identifica al estigma como una de las principales dificultades señaladas en Tucumán. Al mismo tiempo, algunos grupos manifestaron no reconocer problemáticas específicas vinculadas al vih en sus ámbitos de trabajo, mientras otros señalaron conocer situaciones de vulnerabilidad sin poder describirlas en profundidad. Para el diagnóstico, esta diferencia también es un dato: fortalecer la sensibilización y la formación resulta necesario para que las situaciones relacionadas con el vih puedan ser identificadas y abordadas en distintos espacios institucionales.

Frente a esas barreras, las estrategias más valoradas en Tucumán fueron aquellas capaces de acercar la respuesta a la vida cotidiana. La promoción de la salud, la prevención, el acceso a información confiable, los espacios de escucha, el fortalecimiento de los vínculos familiares y el trabajo en red aparecieron entre las herramientas consideradas más importantes. También se destacó el diagnóstico temprano y la necesidad de construir puentes entre los dispositivos de respuesta a las violencias, el vih y otras infecciones de transmisión sexual.

Ese último punto resulta especialmente relevante. La prevención combinada no puede funcionar como una suma de prestaciones aisladas. Necesita que los distintos dispositivos puedan encontrarse y que las personas puedan transitar el sistema sin quedar atrapadas entre instituciones que no se comunican entre sí.

Los equipos de salud plantearon precisamente la necesidad de fortalecer esa articulación. Entre las propuestas aparecieron la mejora de la comunicación entre los distintos niveles de atención, el desarrollo de actividades comunitarias conjuntas, la presencia territorial de equipos interdisciplinarios y la creación de consultorios de PrEP en barrios donde ya trabajan las organizaciones comunitarias.

También se planteó la necesidad de garantizar la disponibilidad de insumos preventivos y de generar espacios permanentes de coordinación entre instituciones. En Tucumán, el consenso sobre este punto fue particularmente fuerte: municipios, organizaciones e instituciones consideraron necesario generar espacios estables de participación comunitaria, fortalecer la articulación institucional, promover capacitación continua y consolidar puntos de acceso al cuidado en el territorio.

La discusión no terminó en la prevención. Para las personas que viven con vih, el acompañamiento apareció como una condición central del bienestar y de la continuidad de los cuidados.

En Tucumán, la familia, las amistades construidas a partir de la experiencia del diagnóstico y los espacios de escucha entre pares fueron reconocidos como recursos importantes. Esos vínculos permiten compartir experiencias, enfrentar dudas y dificultades y sostener los tratamientos. El informe muestra así una idea que atraviesa los tres territorios: la adherencia no depende exclusivamente de la disponibilidad de medicamentos, sino también de las condiciones sociales y emocionales en las que una persona vive.

Esta mirada amplia también aparece en los temas que las comunidades tucumanas propusieron para las siguientes etapas del proyecto. Salud mental, prevención combinada, actualización sobre prevención del vih y otras infecciones de transmisión sexual, trabajo con adolescentes, Educación Sexual Integral, reducción del estigma y acompañamiento a personas que viven con vih fueron identificados como asuntos prioritarios.

No se trata solamente de una agenda de capacitación. Es una agenda sobre cómo vivir mejor.

Porque cuando una persona tiene acceso al tratamiento pero no puede hablar de su diagnóstico con nadie, el sistema de salud no está respondiendo a toda su realidad. Cuando existe una herramienta preventiva pero no está disponible cerca del territorio, la innovación no alcanza. Y cuando una comunidad tiene organizaciones capaces de acompañar pero no existen mecanismos estables para trabajar con ellas, se pierde una parte fundamental de la respuesta.

El recorrido por Tucumán muestra justamente la importancia de construir esos puentes. Las organizaciones comunitarias, los equipos de salud, los municipios y las instituciones no tienen las mismas responsabilidades, pero pueden compartir una misma agenda: reducir las barreras de acceso, garantizar derechos y hacer que la prevención y el cuidado estén más cerca de las personas.

Los resultados de los talleres fueron incorporados a las siguientes etapas de Acción en VIH, orientando contenidos de formación y espacios de acompañamiento. En ese sentido, Tucumán no fue solamente una escala dentro de un recorrido territorial. Fue también un espacio donde una comunidad puso en palabras qué necesita para fortalecer su respuesta al vih.

Y quizás allí esté una de las principales lecciones del recorrido: la participación comunitaria no es solamente una forma de consultar a quienes viven en los territorios. Es una forma de producir conocimiento, definir prioridades y construir mejores políticas de salud.

En Tucumán, esa participación fue masiva. El desafío ahora es que también pueda ser permanente.