La profilaxis preexposición, conocida como PrEP, cambió una parte importante de la conversación sobre prevención del vih. Por primera vez, millones de personas pueden contar con una herramienta preventiva que no depende exclusivamente del uso del preservativo y que permite tomar decisiones sobre el propio cuidado antes de una posible exposición al virus.

La evidencia científica ya no es el principal interrogante. La Organización Mundial de la Salud reconoce a la PrEP oral como una herramienta altamente eficaz cuando se utiliza según las indicaciones y, en los últimos años, incorporó nuevas alternativas de prevención de acción prolongada.

La pregunta que queda para América Latina es otra: ¿quién puede acceder realmente a esas herramientas?

Un análisis regional publicado sobre políticas de PrEP revisó la situación de 20 países latinoamericanos. Encontró políticas de provisión para poblaciones clave en Argentina, Brasil, Chile, Colombia, Cuba, El Salvador, Haití, México y Perú, mientras que en otros países la disponibilidad estaba vinculada a investigaciones, proyectos piloto o procesos de ampliación todavía incompletos. En algunos casos, además, la información disponible sobre acceso era limitada.

La diferencia entre que una tecnología exista y que pueda ser utilizada es fundamental.

Una política de prevención no se completa con una guía clínica. Necesita servicios accesibles, profesionales capacitados, información clara, confidencialidad, disponibilidad sostenida de medicamentos y estrategias capaces de llegar a las personas en los territorios donde viven. También necesita que las comunidades conozcan las alternativas y puedan participar de las decisiones sobre cómo se implementan.

La propia OMS plantea que la PrEP debe formar parte de una estrategia integral y que su implementación tiene que considerar las barreras legales y sociales que enfrentan algunas poblaciones para acceder a los servicios de salud. Por eso recomienda que la provisión pueda involucrar no solamente a equipos médicos, sino también a trabajadores comunitarios, pares, farmacias y otros espacios capaces de acercar la prevención a las personas.

Esta dimensión territorial apareció con fuerza durante los talleres presenciales de Acción en VIH realizados en Jujuy, Salta y Tucumán. En las tres provincias surgió la necesidad de acercar la prevención a los barrios y de fortalecer las estrategias de PrEP, junto con el testeo, la información, la salud mental y el acompañamiento comunitario. La propuesta de crear consultorios de PrEP en los territorios apareció como una de las alternativas para reducir las distancias entre la herramienta y quienes podrían beneficiarse de ella.

Ese planteo permite entender que hablar de acceso no significa solamente hablar de medicamentos.

También significa hablar de tiempo, distancia, burocracia, privacidad y confianza. Para una persona, tener PrEP disponible en el sistema sanitario no necesariamente significa que pueda utilizarla con facilidad. Si debe atravesar múltiples consultas, explicar reiteradamente su situación, enfrentar prejuicios o trasladarse largas distancias, la existencia formal del servicio puede transformarse en una barrera concreta.

La prevención combinada parte justamente de reconocer que no todas las personas necesitan ni eligen las mismas herramientas. Preservativos, testeo, PrEP, PEP, información, educación sexual integral, reducción de daños y acceso temprano al tratamiento forman parte de una respuesta que debe ofrecer alternativas y permitir que cada persona tome decisiones informadas.

Por eso, ampliar la PrEP no debería significar reemplazar otras estrategias, sino ampliar las posibilidades de elección.

El desafío adquiere todavía más relevancia frente a la velocidad con la que está avanzando la innovación científica. La OMS ya recomienda, además de la PrEP oral, el anillo vaginal de dapivirina y el cabotegravir inyectable de acción prolongada. En 2025 incorporó también el lenacapavir inyectable como una opción adicional de PrEP, administrada dos veces al año.

Pero cada nueva innovación vuelve a plantear la misma pregunta: ¿llegará a las personas que más la necesitan?

La discusión no es menor. En julio de 2026, durante AIDS 2026 en Río de Janeiro, la Organización Panamericana de la Salud volvió a señalar que la Región de las Américas dispone de más herramientas que nunca para prevenir, diagnosticar y tratar el vih, pero que persisten brechas de acceso y cobertura. Entre las prioridades mencionó precisamente ampliar el acceso a la PrEP oral y a la PrEP inyectable de acción prolongada.

La prevención también necesita justicia.

América Latina no puede quedar convertida en un mercado tardío para las innovaciones que ya están transformando la respuesta al vih en otras partes del mundo. Pero tampoco alcanza con reclamar nuevas tecnologías si las herramientas que ya existen continúan encontrando barreras para llegar a las comunidades.

La discusión sobre PrEP, entonces, es una discusión sobre el derecho a prevenir. Sobre la posibilidad de elegir cómo cuidarse. Sobre sistemas de salud capaces de acompañar esas decisiones y comunidades que participen activamente en su implementación.

Porque una herramienta preventiva solamente cumple plenamente su función cuando deja de ser una posibilidad disponible para algunas personas y se convierte en una opción real para todas las personas que podrían beneficiarse de ella.

Y ese es, quizás, uno de los grandes desafíos de la respuesta regional al vih: que el próximo avance científico no vuelva a encontrarse con las mismas viejas barreras de acceso.