Hay preguntas que no pueden responderse solamente desde un escritorio.

Para saber qué necesita una comunidad frente al vih hay que escuchar a quienes viven con el diagnóstico, a quienes acompañan, a quienes trabajan en los servicios de salud y a quienes sostienen las organizaciones en los territorios.

Eso fue lo que permitió hacer la primera etapa presencial de Acción en VIH en Jujuy, Salta y Tucumán.

Entre el 18 y el 23 de mayo, 446 personas participaron de talleres y espacios de intercambio en las tres provincias. Tucumán reunió 289 participantes, Jujuy 103 y Salta 54. La propuesta convocó a personas que viven con VIH, familiares y redes de apoyo, equipos de salud, organizaciones sociales, municipios e instituciones.

Más que producir una fotografía de cada provincia, el recorrido permitió encontrar algo que resulta especialmente valioso para una política pública: problemas que se repiten, pero también soluciones que nacen desde los propios territorios.

El primer aprendizaje es que el estigma continúa siendo una de las principales barreras.

Apareció en los distintos espacios de trabajo, tanto en relación con la sociedad como dentro de los propios servicios de salud. No se trata solamente de una cuestión cultural. El estigma puede retrasar la búsqueda de atención, afectar la adherencia al tratamiento, dificultar que una persona pueda hablar sobre su diagnóstico y condicionar sus vínculos y proyectos de vida.

Por eso, reducir el estigma no puede ser una campaña aislada.

Necesita capacitación, comunicación, políticas institucionales y espacios donde las personas puedan plantear situaciones de discriminación y encontrar respuestas.

El segundo aprendizaje tiene que ver con el acceso.

Las dificultades mencionadas durante los talleres fueron diversas: burocracia, turnos, acceso a controles y estudios, dificultades para obtener información actualizada, distancias territoriales y obstáculos para acceder a determinadas estrategias de prevención. En algunos espacios también aparecieron preocupaciones vinculadas con la disponibilidad de insumos y con el impacto de la situación económica sobre las acciones territoriales.

Esto permite recordar algo fundamental: acceso a la salud no significa solamente que exista un servicio.

También significa poder llegar a él, comprender cómo funciona, recibir una atención respetuosa, preservar la confidencialidad y encontrar respuestas en tiempos adecuados.

El tercer aprendizaje es que la prevención combinada necesita territorio.

Durante los encuentros aparecieron como prioridades el testeo, la información, la PrEP y la PEP, la educación sexual integral, la prevención de infecciones de transmisión sexual y el trabajo con adolescentes. Los equipos de salud propusieron, entre otras estrategias, fortalecer el testeo rápido descentralizado y avanzar hacia consultorios de PrEP más cercanos a los barrios.

La prevención, entonces, no puede quedar concentrada exclusivamente en los hospitales de referencia.

Llevar herramientas preventivas a los territorios puede significar reducir distancias, facilitar el acceso y generar espacios donde las personas puedan consultar sin atravesar recorridos innecesariamente complejos.

El cuarto aprendizaje es que la respuesta al vih necesita redes.

Las personas que viven con VIH señalaron el valor de las familias, las amistades, los pares y las organizaciones comunitarias. También identificaron la escucha, el acompañamiento y la posibilidad de compartir experiencias como elementos importantes para sostener los tratamientos y atravesar las distintas etapas de la vida.

Ese dato tiene una dimensión sanitaria, pero también social.

Una persona no vive su diagnóstico dentro de un consultorio. Vive en una familia, tiene vínculos, trabaja, estudia, construye proyectos, atraviesa dificultades económicas, puede experimentar violencia y necesita cuidar también su salud mental.

Por eso, el acompañamiento no debería ser considerado un complemento de la atención.

Es parte de la respuesta.

El quinto aprendizaje quizás sea el más importante: la participación comunitaria produce conocimiento que puede mejorar las políticas públicas.

Los talleres no solamente permitieron identificar problemas. También generaron propuestas: fortalecer la capacitación continua de los equipos, mejorar la comunicación entre niveles de atención, desarrollar acciones territoriales, generar espacios permanentes de articulación entre gobiernos y organizaciones, incorporar a las comunidades en la toma de decisiones y sostener mecanismos de monitoreo y evaluación.

La metodología participativa permitió además encontrar diferencias entre provincias.

En Jujuy, por ejemplo, apareció con fuerza la preocupación por la disminución de acciones de educación sexual integral y por la necesidad de fortalecer el acompañamiento en situaciones de vulnerabilidad. En Salta, la confidencialidad y el impacto de la situación económica ocuparon un lugar central. En Tucumán, la necesidad de fortalecer las redes y la articulación entre los distintos actores apareció con particular intensidad.

Esas diferencias son importantes porque muestran que territorializar una política no significa aplicar la misma receta en todas partes.

Significa reconocer las particularidades de cada comunidad y construir respuestas capaces de adaptarse a ellas.

El recorrido por Jujuy, Salta y Tucumán deja así una conclusión que excede al proyecto.

La respuesta al vih necesita servicios de salud fortalecidos, pero también comunidades con capacidad de participación. Necesita medicamentos e insumos, pero también información. Necesita profesionales capacitados, pero también espacios de escucha. Necesita políticas nacionales, pero también capacidad territorial para implementarlas.

Y necesita algo que atraviesa todas esas dimensiones: continuidad.

Porque muchas de las propuestas surgidas durante los talleres —capacitación, consultorios de PrEP, equipos interdisciplinarios, articulación comunitaria, salud mental, reducción del estigma y participación en las decisiones— no pueden resolverse con una única actividad.

Requieren políticas sostenidas.

El territorio ya está produciendo las preguntas y también está señalando caminos posibles.

Ahora el desafío es que esas voces no queden encerradas en un informe.

Que se conviertan en decisiones, programas y políticas públicas capaces de mejorar efectivamente la vida de las personas que viven con vih.